Osteotomia triplanar no tratamento do escorregamento epifisário proximal do fêmur / Triplane osteotomy in the treatment of slipped capital femoral epiphysis

OBJETIVO: Avaliar clínica e radiograficamente os resultados da osteotomia triplanar intertrocantérica no tratamento dos pacientes com escorregamento epifisário proximal do fêmur crônico. MÉTODOS: Foram avaliados retrospectivamente 25 quadris, de 23 pacientes submetidos à osteotomia triplanar intertrocantérica no período de 1987 a 2003, que apresentavam escorregamento epifisário proximal do fêmur crônico (EEPF). Dezesseis pacientes eram do sexo masculino e sete do feminino, com média de idade de 14 anos e um mês, que tiveram seguimento clínico e radiológico médio de nove anos e três meses. A cirurgia foi realizada em pacientes com escorregamento moderado ou grave segundo a escala de Southwick (média de 57º). RESULTADOS: A classificação clínica e radiológica de Southwick foi utilizada na avaliação dos resultados e obtiveram-se 84 por cento de resultados excelentes e bons nos critérios clínicos dor e função e 72 por cento de resultados excelentes e bons no critério radiológico, com avaliação final de 76 por cento de resultados excelentes e bons. Dos quatro resultados ruins verificados, dois apresentaram condrólise e dois evoluíram com degeneração articular. Não foi observado qualquer caso de necrose avascular. CONCLUSÃO: A osteotomia tridimensional intertrocantérica é boa opção de tratamento para os casos de EEPF com deslizamento maior de 30º, com resultados clínicos e radiográficos bons e excelentes em 76 por cento dos pacientes.

OBJECTIVE: To make a clinical and radiographic evaluation of intertrochanteric triplane osteotomy in the treatment of patients with chronic slipped capital femoral epiphysis. METHOD: 25 hips of 23 patients with chronic slipped capital femoral epiphysis (EEPF) submitted to intertrochanteric triplane osteotomy from 1987 to 2003 were evaluated retrospectively. Sixteen of the patients were male, and seven, female, with a mean age of 14 years and one month, who had a mean clinical and radiological follow-up of nine years and three months. Surgery was performed in patients with moderate or severe slip according to the Sothwick scale (mean of 57º). RESULTS: The Southwick clinical and radiological classification was used to evaluate the results and results were 84 percent of excellent and good according to the clinical criteria of pain and function, and 72 percent of excellent and good results according to the radiological criteria, with a final evaluation of 76 percent of excellent and good results. Out of the four bad results achieved, two presented chondrolysis, and two developed joint degeneration. No case of avascular necrosis was seen. CONCLUSION: Intertrochanteric triplane osteotomy is a good treatment option for the cases of EEPF with a slip greater than 30º, yielding good and excellent clinical and radiographic results in 76 percent of the patients.

Artroplastia total do quadril não cimentada em pacientes com artrite reumatóide / Uncemented total hip arthroplasty in patients with rheumatoid arthritis

OBJETIVO: Analisar os resultados clínico-funcional e radiográfico das artroplastias totais do quadril não cimentadas em pacientes com artrite reumatóide. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de 24 pacientes (28 quadris) portadores de artrite reumatóide submetidos à artroplastia total do quadril, utilizando-se a prótese femoral não cimentada Secur Fit Osteonics®, com seguimento mínimo de dois anos. Clinicamente, os pacientes foram avaliados utilizando os critérios de Merle D'Aubigné, e os critérios de Engh, na avaliação radiográfica. RESULTADOS: O tempo médio de seguimento foi de 5,6 anos (dois anos a oito anos e 11 meses). Clinicamente, resultados bons e excelentes foram observados em 22 pacientes, com destaque para a melhora do parâmetro dor. Não foi evidenciado qualquer caso de afrouxamento. Complicações foram observadas em dois casos, um paciente apresentou trombose venosa profunda (TVP), comprovada com doppler, e um caso de fratura peroperatória distal ao calcar, tratada com cerclagem, sem repercussão na qualidade dos resultados clínico e radiográfico do paciente. CONCLUSÃO: Os resultados sugerem, após seguimento médio de 5,6 anos, que a artroplastia total do quadril não cimentada pode ser opção satisfatória nas coxartroses de pacientes portadores de artrite reumatóide.

OBJECTIVE: To analyze clinical, functional, and radiographic results of uncemented total hip arthroplasties in patients with rheumatoid arthritis. METHODS: Retrospective study of 24 patients (28 hips) with rheumatoid arthritis submitted to total hip arthroplasty, using uncemented femoral prosthesis Secur Fit Osteonics®, with minimum follow-up of two years. The patients were clinically evaluated using the Merle D'Aubigné criteria and the Engh criteria in radiographic evaluation. RESULTS: Mean follow-up time was 5.6 years (two years to eight years and 11 months). Clinically, good and excellent results were observed in 22 patients, with emphasis on pain relief. No case of loosening was seen. Two cases had complications: one patient had deep venous thrombosis (DVT), confirmed by doppler, and one case of fracture during surgery, distal to the calcar bone, treated with cerclage, with no repercussion in the quality of clinical and radiographic results of this patient. CONCLUSION: After a mean follow-up of 5.6 years, results show that uncemented total hip arthroplasty may be a satisfactory option in coxoarthroses of patients with rheumatoid arthritis.

Artroplastia Total do Quadril Não Cimentada em Pacientes com Artrite Reumatóide

Analisar os resultados clínico-funcional e radiográfico das artroplastias totais de quadris não cimentadas em pacientes com artrite reumatóide

Osteotomia Trocanteriana Tridimensional no Tratamento do Escorregamento Epifisário Proximal do Fêmur

Foram avaliados retrospectivamente 25 quadris, de 23 pacientes submetidos à osteotomia tridimensional intertrocantérica no período de 1987 a 2003, que apresentavam Escorregamento Epifisário Proximal do Fêmur (EEPF). Eram 16 pacientes do sexo masculino e 7 do sexo feminino, com uma idade média de 14 anos e 1 mês, que tiveram seguimento clínico e radiológico médio de 9 anos e 3 meses. A cirurgia foi realizada em pacientes com escorregamento moderado ou grave segundo a escala de Southwick (média de 57°)

Avaliação Clínica e Radiográfica da Incorporação de Enxerto Homólogo Estrutural em Revisão de Artroplastia Total do Quadril

Cirurgias de revisão de artroplastias do quadril têm se tornado freqüentes. As complicações relacionadas seguem a mesma tendência. O objetivo é determinar a incorporação dos enxertos ósseos estruturais utilizados em revisão de artroplastia do quadril. Estudo retrospectivo com análise clínica e radiográfica de pacientes submetidos a revisão de artroplastia do quadril com uso de enxerto homólogo. Os enxertos foram coletados de doadores cadáveres por equipe especializada da própria instituição (INTO)

Revisão de Artroplastia Total de Quadril Utilizando-se a Haste de Wagner / Total Hip Revision Arthroplasty With the Wagner Femoral Component

Os autores concluem que a haste femoral de Wagner é um implante de fixação estável que confere ao paciente menor morbidade cirúrgica, menor tempo operatório e melhor regeneração óssea observada em 93.2 por cento dos casos. Clinicamente 79.6 por cento dos pacientes apresentaram resultados bons e excelentes

Desgaste de polietileno nas artroplastias do quadril / Polyethylene wear in hip arthroplasties

Os autores avaliaram 79 pacientes submetidos a artroplastia total do quadril utilizando próteses de Charnley, AML e Parhofer, entre 1978 e 1992, quanto ao desgaste linear do polietileno. A técnica nao digitalizada, utilizada pelos autores, permite erros em torno de 20 por cento, o que é compatível com a literatura. O ângulo de inclinaçaoacetabular parece ser prognóstico quanto ao desgaste do polietileno, assim como o off-set.

Artroplastia total do quadril com prótese cimentada de Charnley: avaliaçäo clínico-radiológica com seguimento mínimo de dez anos no HTO / Total hip arthroplasty with Charnley's cemented prosthesis: evaluation clinical-radiological with follow-up of 10 years in HTO

Foi realizada reavaliaçäo clínica e radiológica de 92 pacientes somando um total de 111 casos de artroplastia total do quadril com utilizaçäo da prótese cimentada de Charnley, entre 1975 e 1985, no Serviço de Quadril do Hospital de Tráumato-Ortopedia Dr. Mßrio Jorge, com seguimento mínimo de dez anos. Um total de 60 por cento das próteses cimentadas estäo estáveis, sem sinais clínicos ou radiológicos de soltura. Foram encontradas evidências de afrouxamento nos outros 40 por cento, das quais 64 por cento foram do componente acetabular, 23 por cento do femural e 23 por cento em ambos os componentes. Esse percentual está de acordo com a estatística presente nos artigos de toda a literatura mundial, permanecendo a prótese cimentada de Charnley como uma grande alternativa para as artroplastias totais do quadril.

Osteotomia tridimensional no tratamento do escorregamento epifisário superior do fêmur / Tridimensional osteotomy in the treatment of upper femoral epiphyseal slippings

O escorregamento epifisário superior do fêmur (EESF), nos graus moderado e grave, altera a biomecânica do quadril. Por isso, os autores indicam a osteotomia tridimensional na prevençÒo da artrose precoce. Foram tratados 21 quadris por esse método, obtendo um índice de 73 por cento de bons resultados, levando-os a acreditar que, com o aumento da experiência, alcançaräo ainda maior sucesso com esse procedimento.

Acetábulo rosqueado de Parhofer / Threaded acetabulum of Parhofer

Os autores avaliam o comportamento de 59 próteses acetabulares rosqueadas do tipo Parhofer aplicadas em 54 pacientes, utilizando o método de avaliaçäo clínica de Merle d'Aubigné-Postel modificado por Charnley e a avaliaçäo radiológica de Callaghan. os resultados foram de 59,4 porcento de bons resultados e 40,6 porcento de resultados insatisfatórios

Rotina do banco de ossos do Hospital de Tráumato-Ortopedia (HTO-RJ) / Bone bank routine of the Hospital de Traumato-Ot/rtopedia (HTO-RJ)

Os autores apresentam a rotina de obtençäo e estocagem de enxertos ósseos homólogos do Banco de Ossos do Hospital de Tráumato-Ortopedia (HTO-RJ). Säo discutidos os cuidados e critérios de seleçäo dos doadores e características dos diferentes tipos de enxerto e suas aplicaçöes.

Fraturas femorais associadas com artroplastia do quadril / Femoral fractures associated to hip arthroplasty

Os autores relatam as características de apresentaçäo, o tratamento e o resultado funcional de 13 pacientes que sofreram fraturas ipsilaterais do fêmur no pós-operatório de artroplastia do quadril em um período de oito anos. Doze pacientes foram tratados com cirurgia e um paciente recebeu tratamento conservador. Houve 77 por cento de resultados satisfatórios e 23 por cento de resultados insatisfatórios. O tempo médio se seguimento foi de 43 meses. Concluem os autores que o tratamento cirúrgico com reduçäo aberta, fixaçäo interna, enxertia óssea e revisao - nos casos de afrouxamento - oferece a melhor opçäo para o manuseio destes pacientes, criando estabilidade que permite mobilizaçäo precoce e bons resultados por longo prazo.

Uso do Anel de Reforço Muller: Para Falha Acetabular na Revisão de Artroplastia Total de Quadril

O anel de reforço acetabular de Muller (ARM)é mais um componente no arsenal das artroplastias totais de quadril,sejam, primárias ou revisões. Este dispositivo, é indicado nas displasias acetabulares primárias e revisões acetabulares associadas à defeitos segmentares periféricos

Revisão de Acetábulo com Uso de Enxerto Associado a Anel de Reforço- Resultados a Curto Prazo

Os autores revisaram 35 poacientes nos quais 36 acetabulares ( 1 caso bilateral) foram recosntruídas, utilizando o anel de reforço acetabular anti-protrusão de Bursch-Schneider associado à enxertia óssea

Revisão de Prótese Total de Quadril Intra-Pélvica

Apresentamos neste trabalho a descrição de técnica empregada para solucionar o caso de uma paciente de 38 anos que, tem um diagnóstico de artrite reumatóide juvenil desde os 4 anos de idade, e foi submetida a uma artroplastia total do quadril direito há 12 anos e do quadril esquerdo há 6 anos